支原体肺炎主要由肺炎支原体感染引起，病因病机涉及病原体特性、免疫反应、传播途径、宿主易感性及并发症等因素。
肺炎支原体是一种缺乏细胞壁的非典型病原体，其表面黏附蛋白可特异性结合呼吸道纤毛上皮细胞，通过释放过氧化氢和社区获得性呼吸窘迫综合征毒素直接损伤气道黏膜，导致上皮细胞脱落和炎症反应。
感染后机体产生特异性IgM和IgG抗体，但支原体抗原与人体心、脑、肺组织存在交叉反应，可能诱发自身免疫损伤。过度炎症反应会释放大量炎性介质，引起支气管痉挛和肺间质水肿。
主要通过飞沫传播，在密闭环境中易发生聚集性感染。病原体在呼吸道分泌物中可存活数小时，接触被污染的物品也可能造成间接传播，儿童及青少年集体生活场所传播风险显著增高。
5-15岁儿童发病率最高，与免疫系统发育不完善有关。免疫功能低下者、慢性呼吸道疾病患者及吸烟人群更易发展为重症，部分患者存在遗传易感性基因多态性。
严重感染可导致黏液栓堵塞小支气管引发肺不张，少数病例出现免疫复合物沉积引起的溶血性贫血或脑膜炎。长期咳嗽可能与气道高反应性持续存在有关，部分患者会继发细菌性肺炎。
预防支原体肺炎需保持室内通风，避免接触咳嗽患者，增强体质锻炼。急性期应保证充足休息，多饮温水稀释痰液，摄入富含维生素A和锌的食物如胡萝卜、南瓜籽等促进黏膜修复。恢复期可进行呼吸操训练，但需避免剧烈运动诱发咳嗽复发，出现持续高热或呼吸困难应及时就医。
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