胃十二指肠溃疡和胃溃疡的主要区别在于发病部位、病因及症状特征。胃溃疡发生在胃黏膜,十二指肠溃疡则位于十二指肠起始部,两者在致病机制、疼痛规律及并发症风险上存在差异。

胃溃疡病变集中于胃窦或胃小弯处黏膜层,十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部前壁。胃黏膜屏障功能减弱是胃溃疡的主因,而十二指肠溃疡与胃酸分泌过多关系更密切。
胃溃疡疼痛多出现在餐后0.5-1小时,进食可能加重不适;十二指肠溃疡表现为空腹痛,进食后缓解,夜间痛醒是典型特征。两者疼痛均位于上腹部,但十二指肠溃疡可向右季肋区放射。

胃溃疡患者常见幽门螺杆菌感染合并非甾体抗炎药使用史,胃黏膜防御机制受损为主因;十二指肠溃疡患者多存在胃酸分泌亢进,遗传因素和O型血人群发病率更高。
胃溃疡更易发生出血和恶变,穿孔风险约2%-5%;十二指肠溃疡穿孔率可达10%,但几乎不发生癌变。两者均可引起幽门梗阻,但十二指肠溃疡导致的梗阻更常见。
根除幽门螺杆菌均需使用质子泵抑制剂联合抗生素,但胃溃疡需加强黏膜保护剂如枸橼酸铋钾,十二指肠溃疡更强调抑酸药物疗程。难治性十二指肠溃疡可考虑迷走神经切断术。

日常需避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,规律进食。胃溃疡患者应减少咖啡因摄入,十二指肠溃疡患者需控制夜间胃酸分泌,睡前2小时禁食。建议选择易消化的食物如山药、南瓜,适当补充维生素U丰富的卷心菜。出现呕血、黑便或剧烈腹痛需立即就医,长期反复发作患者建议每年接受胃镜复查。
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