确诊鼻窦炎通常需要结合临床症状与医学检查,主要检查方式包括鼻内镜检查、鼻窦CT扫描、鼻窦X线片、鼻腔分泌物培养及过敏原检测。

通过纤维鼻咽镜或硬质鼻内镜直接观察鼻腔和鼻窦开口情况。检查可见中鼻道脓性分泌物、黏膜充血肿胀或息肉样变,是诊断鼻窦炎的重要依据。该检查能直观判断病变范围,同时可采集分泌物进行病原学检测。
高分辨率CT能清晰显示鼻窦解剖结构和炎症范围,对慢性鼻窦炎诊断价值最高。影像学特征包括窦腔黏膜增厚超过4毫米、窦内液平面或密度增高影,可明确病变累及的具体鼻窦如上颌窦、筛窦等,并为手术方案提供依据。

传统X线可显示窦腔浑浊、液平面或黏膜增厚等基本病变,对急性鼻窦炎筛查有一定意义。但因分辨率有限,对筛窦、蝶窦显示不佳,目前已逐渐被CT取代,适用于基层医院初步筛查。
通过鼻内镜引导下获取脓性分泌物进行细菌培养和药敏试验,可明确致病菌种类如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。对反复发作或抗生素治疗效果不佳者尤为重要,能指导精准用药。
过敏性鼻炎常与鼻窦炎共存,血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验可识别过敏原。对于合并鼻痒、阵发性喷嚏的患者,控制过敏反应能显著改善鼻窦炎症状。

日常建议保持鼻腔清洁,可每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次,避免用力擤鼻。寒冷季节注意保暖并佩戴口罩,减少冷空气刺激。饮食宜清淡,限制辛辣食物及乳制品摄入,适当补充维生素C和锌增强免疫力。急性发作期需保证充足休息,慢性患者建议进行游泳等增强体质的运动,但需避免跳水等可能引发鼻腔压力的动作。若出现持续头痛、视力改变或高热等症状应及时复诊。
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