鼻窦炎确诊需通过临床症状结合影像学检查,主要检查方式有鼻内镜检查、鼻窦CT扫描、鼻窦X线片、鼻窦MRI检查、鼻窦穿刺培养。

通过纤维光学内窥镜直接观察鼻腔和鼻窦开口情况,可发现黏膜充血水肿、脓性分泌物等典型炎症表现。该检查能直观判断中鼻道、筛窦等区域的病变范围,对前组鼻窦炎诊断价值较高,检查过程无创且耐受性良好。
薄层CT能清晰显示各鼻窦解剖结构及黏膜增厚程度,是诊断的金标准。可准确判断额窦、蝶窦等深部鼻窦的炎症范围,识别窦内积液、息肉或骨质改变。对于反复发作或药物治疗无效的慢性鼻窦炎,CT可评估手术指征。

通过华氏位、柯氏位等特殊体位拍摄,能显示鼻窦透亮度降低、液平面等间接征象。虽然分辨率低于CT,但对急性鼻窦炎筛查仍有价值,尤其适用于儿童等需减少辐射暴露的特殊人群。
利用磁共振成像观察软组织病变,对鉴别真菌性鼻窦炎、肿瘤等特殊类型具有优势。能清晰显示窦内黏液囊肿、息肉等病变与周围血管神经的关系,常用于术前评估和并发症排查。
通过上颌窦穿刺获取窦腔分泌物进行细菌培养和药敏试验,可明确致病菌种类。该检查对顽固性鼻窦炎的抗生素选择具有指导意义,但属于有创操作,通常在其他检查无法确诊时采用。

确诊鼻窦炎后应保持鼻腔清洁,每日用生理盐水冲洗鼻腔2-3次,避免用力擤鼻导致炎症扩散。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的猕猴桃、橙子等水果,限制乳制品摄入减少黏液分泌。急性发作期需保证充足休息,慢性患者可进行适度有氧运动增强免疫力,但需避免游泳等可能引发鼻腔进水的运动。出现持续头痛、视力改变等严重症状时需立即复诊。
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