鼻咽癌的早期症状和前兆主要有鼻塞、涕中带血、耳鸣耳闷、颈部肿块、头痛。这些症状可能单独或合并出现,需结合临床检查确诊。

早期常表现为单侧持续性鼻塞,与普通感冒不同,鼻塞程度会逐渐加重且不易缓解。肿瘤堵塞后鼻孔时可能出现双侧鼻塞,夜间平卧时症状更明显。若鼻塞伴随回吸性涕血,建议尽早就医进行鼻咽镜排查。
晨起回吸鼻涕时发现带血丝或血块是典型前兆,因肿瘤表面血管脆弱易破裂所致。早期出血量少且间歇性,易被误认为鼻炎。若每周出现2次以上涕血,或出血量逐渐增多,需警惕恶性肿瘤可能。

肿瘤压迫咽鼓管咽口会导致分泌性中耳炎,表现为患侧耳闷胀感、听力下降及低频耳鸣。症状与普通中耳炎相似,但常规治疗无效。约60%鼻咽癌患者以耳部症状为首发表现,需通过耳内镜和声导抗检查鉴别。
无痛性颈部淋巴结肿大是常见早期体征,多位于上颈深部。肿块质地硬、活动度差,可能进行性增大或融合成团。约40%患者以颈部转移灶为首发症状,需通过B超或穿刺活检明确性质。
肿瘤侵犯颅底骨质或神经时引发持续性偏头痛,多位于颞部或枕部。早期为间歇性钝痛,后期转为顽固性剧痛。若头痛伴随复视、面部麻木等颅神经症状,提示肿瘤已进展至晚期。

建议高风险人群EB病毒携带者、有家族史者、长期接触腌制食品者每年进行EB病毒抗体检测和鼻咽部体检。日常注意避免吸烟、二手烟及空气污染刺激,保持鼻腔清洁时可使用生理盐水冲洗。出现2个以上相关症状持续1个月未缓解,应立即到耳鼻喉科进行鼻咽镜+增强CT/MRI检查。早期确诊患者通过放疗联合靶向治疗,5年生存率可达90%以上。
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