产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍四种类型。

产后子宫肌纤维收缩能力下降是产后出血最常见原因,约占70%。多胎妊娠、羊水过多、产程延长等因素会导致子宫肌纤维过度拉伸;妊娠期高血压疾病、贫血等可能影响子宫肌细胞能量代谢。临床表现为宫底升高、子宫质地柔软,可通过按摩子宫、使用缩宫素等药物促进宫缩。
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可引起出血。胎盘剥离不全多因宫缩剂使用不当或第三产程处理不规范;胎盘植入则与子宫内膜损伤史有关。出血常发生在胎盘娩出后,需通过超声检查明确胎盘位置,必要时行宫腔探查或清宫术。

急产、巨大儿分娩或手术助产可能导致宫颈裂伤、阴道壁血肿或会阴严重撕裂。出血特点为胎儿娩出后立即出现持续性鲜红色出血,与宫缩无关。需在充分照明下进行软产道系统检查,及时缝合止血,深部血肿需切开引流。
妊娠合并血小板减少症、重度子痫前期或羊水栓塞等可引发凝血机制异常。表现为创面渗血不止、全身多部位出血倾向。需紧急补充凝血因子、输注新鲜冰冻血浆,同时治疗原发病。实验室检查可见凝血酶原时间延长、纤维蛋白原水平降低。

产后出血预防需从产前开始,妊娠期加强贫血筛查与营养指导,分娩时规范处理第三产程。产后2小时内需密切监测生命体征、宫缩情况及出血量,早期识别出血征兆。建议产妇分娩后及时排尿避免膀胱充盈影响宫缩,保持会阴清洁预防感染,摄入富含铁元素和优质蛋白的食物促进造血功能恢复。出现头晕、心悸等不适症状应立即告知医护人员。
产后出血的四种主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。 1. 子宫收缩乏力 产后子宫肌纤维...
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