肾性高血压主要由肾实质性疾病和肾血管性疾病引起，常见病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、肾动脉狭窄和肾盂肾炎。
肾小球滤过率下降导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，是青年肾性高血压最常见原因。患者常伴有蛋白尿、血尿和肾功能进行性减退，需通过肾活检确诊。治疗需控制血压并延缓肾功能恶化。
长期高血糖造成肾小球基底膜增厚和系膜扩张，约40%糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。典型表现为微量白蛋白尿进展至大量蛋白尿，血压升高与肾功能损害呈正相关。严格控糖和血压管理是关键。
常染色体显性遗传病，双侧肾脏出现进行性增大的囊肿，压迫正常肾组织引发高血压。约60%患者在30岁前出现血压升高，伴随腰腹部疼痛和血尿。需定期监测肾功能和囊肿变化。
动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾动脉狭窄，肾脏缺血刺激肾素大量分泌。特征表现为突发难治性高血压，腹部可闻及血管杂音。血管造影是确诊金标准，严重者需血管介入治疗。
反复尿路感染引起的慢性肾间质炎症，通过肾实质瘢痕化导致高血压。常见于存在尿路结构异常者，表现为反复发热、腰痛伴菌尿。长期抗生素治疗和纠正尿路畸形可改善预后。
肾性高血压患者需严格限盐每日不超过5克，避免高钾食物以防药物相互作用。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，但晚期肾病患者需调整运动强度。定期监测晨起血压和尿蛋白变化，睡眠保持7-8小时。注意避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，每3-6个月复查肾功能和电解质。出现视力模糊、持续头痛等急症表现需立即就医。
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