肾血管狭窄会引起继发性高血压，严重程度取决于狭窄程度和肾功能损害情况。肾血管性高血压通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等因素引起，可能伴随头晕、视力模糊、蛋白尿等症状。
肾动脉狭窄导致肾脏血流灌注不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS，引起血管收缩和水钠潴留。这种病理生理改变会使血压持续升高，收缩压常超过180毫米汞柱。
患者可能出现突发性难治性高血压，舒张压升高更为明显。伴随症状包括头痛、耳鸣、夜尿增多，部分患者会出现眼底出血或视乳头水肿等靶器官损害表现。
肾动脉超声可初步筛查血流速度异常，CT血管造影或磁共振血管成像能明确狭窄部位和程度。分侧肾静脉肾素测定对判断功能意义具有重要价值。
轻中度狭窄可选用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、钙通道阻滞剂如氨氯地平控制血压。严重狭窄需考虑血管成形术或支架植入术恢复肾脏血流。
早期干预后多数患者血压可恢复正常。若已导致肾功能不全，需长期监测肌酐和尿蛋白。双侧肾动脉严重狭窄者可能进展至肾衰竭。
肾血管性高血压患者需严格限盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内。建议选择低脂高纤维膳食，适量补充含钾食物如香蕉、菠菜。避免剧烈运动导致血压骤升，可进行太极拳、散步等低强度活动。戒烟限酒，定期监测晨起血压和肾功能指标，出现血尿或水肿症状应及时复诊。
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