肾性高血压与原发性高血压是两种不同的疾病类型，主要区别在于病因、发病机制及治疗策略。肾性高血压由肾脏疾病直接引发，原发性高血压则与遗传、生活方式等多因素相关。
肾性高血压的病因明确与肾脏病变相关，如肾动脉狭窄、慢性肾炎或糖尿病肾病等肾脏实质性损害，导致肾素-血管紧张素系统过度激活。原发性高血压则无单一明确病因，通常与遗传易感性、高盐饮食、肥胖、精神压力等综合因素相关。
肾性高血压可发生于任何年龄，若青少年或儿童出现中重度高血压需优先排查肾脏疾病。原发性高血压多见于40岁以上中老年人，随年龄增长发病率上升。
肾性高血压常表现为突发性、顽固性高血压，舒张压升高更显著，且对常规降压药反应较差。原发性高血压多为渐进性发展，早期可能仅表现为轻度血压波动。
肾性高血压多合并蛋白尿、血尿、水肿等肾脏损伤表现，严重时可出现肾功能不全。原发性高血压早期常无症状，后期可能伴随头痛、眩晕等靶器官损害表现。
肾性高血压需针对原发肾脏疾病治疗，如血管介入治疗肾动脉狭窄，同时联合血管紧张素转换酶抑制剂等特定降压药。原发性高血压以生活方式干预为基础，配合钙拮抗剂、利尿剂等常规降压药物。
对于肾性高血压患者，需严格限制每日钠盐摄入在3克以内，避免高钾食物以防肾功能恶化；建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，但需监测尿蛋白变化。原发性高血压患者应重点控制体重指数在24以下，增加膳食纤维摄入，戒烟限酒并保持规律睡眠。两类患者均需定期监测血压及靶器官功能，肾性高血压还需每3-6个月评估肾功能进展。
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