前列腺癌早期症状多不明显，常见前兆包括排尿异常、骨盆不适、血尿、性功能障碍及不明原因体重下降。早期表现主要有排尿困难、尿频尿急、尿流变细、夜尿增多及射精疼痛。
早期可能表现为排尿启动延迟、尿线分叉或尿后滴沥。这与肿瘤压迫尿道前列腺部有关，症状类似良性前列腺增生，需通过前列腺特异性抗原PSA检测和直肠指诊鉴别。约30%患者以该症状为首发表现。
肿瘤刺激膀胱三角区会导致排尿次数增多，尤其夜间明显。部分患者伴有排尿灼热感，易被误诊为尿路感染。若抗感染治疗2周无效，需考虑前列腺癌可能。
进行性尿流变细是典型症状，因肿瘤逐渐阻塞尿道所致。患者常描述尿流如"线状"，严重时出现排尿中断。该症状出现时肿瘤多已浸润尿道周围组织。
约15%患者主诉会阴部或骶尾部隐痛，久坐加重。疼痛可能放射至大腿内侧，提示肿瘤可能突破前列腺包膜。部分患者伴有直肠压迫感，排便时症状明显。
肿瘤侵犯精囊或膀胱颈部时，可见精液带血或终末血尿。该症状特异性较高，但出现时多属中晚期。需与泌尿系结石、炎症等疾病鉴别。
建议50岁以上男性每年进行PSA筛查，有家族史者应提前至45岁。日常需限制红肉摄入，增加西红柿、西兰花等富含番茄红素和硫化合物的食物。适度运动可改善盆腔血液循环，避免长时间骑车压迫会阴部。出现上述症状持续2周以上，应及时至泌尿外科就诊，通过多参数磁共振和靶向穿刺明确诊断。
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