小腿皮肤发黑可能与淤积性皮炎、糖尿病性皮肤病变、慢性静脉功能不全、黑棘皮病四种疾病相关，治疗需针对原发病因采取局部护理、药物干预、物理治疗或手术改善循环。
长期静脉高压导致红细胞渗出沉积，表现为小腿中下段褐色色素沉着伴瘙痒脱屑。治疗需抬高患肢减轻水肿，使用弹力袜促进静脉回流，局部涂抹糖皮质激素软膏如氢化可的松缓解炎症，严重者需口服迈之灵改善静脉功能。合并溃疡时需清创联合银离子敷料抗感染。
高血糖损伤微血管引发胫前对称性棕褐色斑块。控制血糖为根本措施，可选用二甲双胍或胰岛素，局部使用尿素软膏保湿修复皮肤屏障。定期检查足部预防糖尿病足，避免搔抓导致继发感染。
静脉瓣膜功能失调造成血液淤滞，皮肤呈棕褐色伴硬结。轻中度患者采用泡沫硬化剂注射闭合异常静脉，重度需行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后坚持穿戴二级压力医用弹力袜，避免久站久坐。
胰岛素抵抗导致皮肤皱褶处天鹅绒样增厚发黑。肥胖患者需减重改善代谢，可服用吡格列酮增强胰岛素敏感性。局部涂抹维A酸乳膏促进角质代谢，合并感染时联用克林霉素凝胶。
日常需避免热水烫洗及过度摩擦小腿皮肤，选择棉质透气衣物减少刺激。增加富含维生素C的柑橘类水果及深色蔬菜摄入，促进胶原合成改善皮肤代谢。每周进行游泳、骑自行车等非负重运动，增强下肢肌肉泵血功能。睡眠时垫高下肢15-20厘米，定期进行下肢静脉超声检查监测病情进展。出现皮肤破溃、疼痛加剧或发热需立即就医。
