过敏性鼻炎主要由遗传因素、过敏原暴露、免疫系统异常、环境刺激和鼻腔结构异常等原因引起。

家族过敏史是过敏性鼻炎的重要诱因。父母中有一方患有过敏性疾病,子女患病概率约为30%;若双方均有过敏史,概率可达50%以上。特定基因如HLA-DQ、IL-4受体基因多态性与过敏体质相关,这类人群接触过敏原后更易引发IgE介导的变态反应。
常见吸入性过敏原包括尘螨排泄物占病例60%以上、花粉春季以树木花粉为主,秋季以蒿草花粉多见、宠物皮屑及霉菌孢子。职业性过敏原如面粉、乳胶等也可诱发症状。过敏原颗粒沉积于鼻黏膜后,会激活肥大细胞释放组胺等炎症介质。

Th1/Th2细胞平衡失调是核心机制。过敏体质者接触过敏原后,Th2细胞过度活化,促进IL-4、IL-5和IL-13分泌,刺激B细胞产生特异性IgE抗体。当再次接触过敏原时,IgE与肥大细胞表面受体结合,触发脱颗粒反应导致血管扩张和腺体分泌亢进。
空气污染物PM2.5、二氧化氮可破坏鼻黏膜屏障功能,增加过敏原渗透率。温度骤变或冷空气刺激会诱发鼻黏膜血管舒缩异常。烟草烟雾中的焦油成分能增强组胺敏感性,使症状加重率达40%。
鼻中隔偏曲患者因气流动力学改变,过敏原更易沉积在偏曲侧。下鼻甲肥大者黏膜接触面积增大,炎症反应更显著。腺样体肥大儿童常合并鼻窦引流障碍,过敏原清除能力下降。

建议保持室内湿度40%-60%以减少尘螨滋生,每周用55℃以上热水清洗床品。花粉季节外出佩戴防花粉口罩,返家后立即冲洗鼻腔。增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类摄入,可调节免疫平衡。适度有氧运动如游泳能改善鼻黏膜血液循环,但需避免在污染天气户外锻炼。症状持续超过两周或出现嗅觉减退时,需进行鼻内镜和过敏原检测。
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