排除鼻咽癌需结合专科检查，主要包括鼻咽镜检查、影像学检查、EB病毒检测、病理活检及肿瘤标志物筛查五种方式。
电子鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜变化，是筛查鼻咽癌的首选方法。医生通过内窥镜可发现鼻咽部隆起、溃疡或菜花样新生物，对可疑病灶可同步进行活检。无痛鼻咽镜能减轻患者不适感，检查过程约5-10分钟。
鼻咽部增强CT或MRI能清晰显示肿瘤范围及周围组织侵犯情况。MRI对软组织分辨率更高，可鉴别早期黏膜下病灶；CT则更擅长评估颅底骨质破坏。两种检查互为补充，准确率可达90%以上。
EB病毒DNA定量检测具有重要参考价值。鼻咽癌患者EB病毒拷贝数通常显著升高，联合VCA-IgA、EA-IgA抗体检测可提高早期诊断率。但需注意约10%健康人群也可能存在EB病毒阳性。
鼻咽部组织病理检查是确诊金标准。通过鼻咽镜引导下钳取病变组织，经免疫组化检测可明确病理类型，常见为非角化性癌。对于黏膜下型病灶需采用穿刺活检或开放活检。
SCC、CYFRA21-1等血清标志物可作为辅助指标。虽特异性不高，但动态监测其水平变化有助于评估治疗效果和复发风险。需结合其他检查综合判断。
建议40岁以上有鼻塞、涕血等症状持续2周者及时就诊。日常需避免腌制食品摄入，戒烟并减少甲醛等致癌物接触。出现单侧耳鸣、颈部无痛性肿块等预警症状时，应优先选择三级医院耳鼻喉科进行系统检查。高危地区人群可每年进行EB病毒血清学筛查，配合鼻咽镜监测能显著提升早期诊断率。
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