新生儿胆道闭锁可通过彩超初步筛查，但确诊需结合临床表现和其他检查。彩超检查的主要观察指标包括胆囊形态、肝门部纤维块、肝内外胆管扩张情况等。
约80%胆道闭锁患儿彩超显示胆囊发育不良或缺失。正常新生儿胆囊长径应大于15毫米，而胆道闭锁患儿的胆囊往往细小、形态不规则，甚至完全不可见。部分病例可能出现胆囊充盈不佳，需多次空腹复查确认。
特征性表现为肝门部三角形高回声纤维块，这是胆管纤维化闭锁的直接证据。彩超检查需重点观察肝门部结构，纤维块通常在门静脉分叉处前方呈现1-3厘米的异常回声区，需与正常血管结构鉴别。
肝外胆管不显影是重要提示，但需注意新生儿胆管本身较细，正常也可能显示不清。检查时应多切面扫查，观察肝总管和胆总管走行区是否存在管状结构，闭锁患儿通常完全无胆管影像。
继发性改变包括肝脏增大伴实质回声增粗，脾脏进行性增大。随着病程进展，彩超可发现肝内胆管扩张、门静脉高压等表现，这些征象提示已进入疾病中晚期。
部分患儿可见肝动脉增宽、门静脉血流异常等血管改变。约30%病例合并其他畸形如多脾综合征，彩超需全面检查腹部脏器排除合并畸形。
彩超检查需在专业儿科超声医师操作下完成，最佳检查时间为出生后2-4周。检查前需空腹4小时以提高胆囊显示率。若彩超提示异常，需进一步行肝胆核素扫描、MRCP或剖腹探查确诊。家长发现新生儿持续黄疸、陶土色大便时，应及时就医完善检查，胆道闭锁手术黄金期为出生后60天内，早期诊断对预后至关重要。日常需密切观察喂养情况、大小便颜色变化，避免延误治疗时机。
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