乙肝肝炎与病毒携带者的主要区别在于肝脏炎症活动性和病毒复制状态。乙肝病毒携带者通常肝功能正常且无肝组织损伤，而乙肝肝炎患者存在肝脏炎症反应和肝功能异常。
乙肝病毒携带者体内病毒处于低复制或静止状态，血液中乙肝病毒DNA载量通常低于检测下限。乙肝肝炎患者病毒活跃复制，血液中可检测到高载量乙肝病毒DNA，病毒持续攻击肝细胞导致炎症反应。
病毒携带者肝脏病理检查多显示正常或轻微改变，转氨酶水平持续正常。乙肝肝炎患者存在明显肝细胞坏死和炎症浸润，血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平升高，长期未控制可能进展为肝纤维化。
病毒携带者传染性相对较低，主要通过血液和体液传播。乙肝肝炎活动期患者血液和体液中病毒含量高，母婴垂直传播和性接触传播风险显著增加。
病毒携带者多数无自觉症状，仅在体检时发现表面抗原阳性。乙肝肝炎患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、右上腹隐痛等症状，部分出现黄疸和肝区叩击痛。
病毒携带者通常无需抗病毒治疗，但需定期监测肝功能。乙肝肝炎患者需根据病情选择干扰素或核苷类似物进行抗病毒治疗，严重者可能出现腹水、肝性脑病等并发症需住院治疗。
建议乙肝病毒携带者每6个月复查肝功能、乙肝两对半和病毒DNA载量，避免饮酒和使用肝毒性药物。乙肝肝炎患者应严格遵医嘱用药，保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素K，避免剧烈运动加重肝脏负担。两类人群均需注意个人卫生用品单独使用，性接触时采取防护措施，育龄女性应做好母婴阻断管理。
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