无明显诱因的肝硬化通常由隐匿性肝损伤、自身免疫性肝病、遗传代谢异常、药物毒性作用及非酒精性脂肪性肝病等因素引起。肝硬化是慢性肝损伤的终末阶段,部分患者早期可能缺乏典型症状。

长期亚临床肝炎病毒感染如乙肝、丙肝可能导致肝脏持续纤维化。这类患者病毒载量低或处于免疫控制期,常规筛查易漏诊。建议通过高灵敏度核酸检测确认,必要时行肝穿刺活检评估纤维化程度。
自身免疫性肝炎或原发性胆汁性胆管炎可缓慢进展为肝硬化。患者可能出现抗核抗体阳性或碱性磷酸酶升高,但早期常无黄疸等典型表现。免疫抑制剂如泼尼松联合硫唑嘌呤可延缓疾病进展。

血色病、肝豆状核变性等遗传病会导致金属离子沉积损伤肝细胞。血清铁蛋白、铜蓝蛋白检测及基因筛查有助于诊断。这类疾病通常伴随神经系统症状或皮肤色素沉着。
长期使用甲氨蝶呤、胺碘酮等药物可能诱发肝纤维化。药物性肝损伤初期多表现为无症状转氨酶升高,停药后部分可逆。建议用药期间定期监测肝功能。

代谢综合征相关的脂肪性肝炎是发达国家肝硬化主因。患者可能无饮酒史但存在腹型肥胖、胰岛素抵抗。超声检查发现肝脂肪变合并纤维化标志物升高时需警惕。
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