下颌骨不对称导致的大小脸可通过正畸治疗、注射填充、手术矫正、肌肉训练及生活习惯调整改善。主要与发育异常、外伤、单侧咀嚼、颞下颌关节紊乱及遗传因素有关。
适用于轻中度骨性不对称或牙齿咬合问题导致的偏颌。固定矫治器通过调整牙齿位置间接改善下颌骨外观，隐形矫治对单纯牙性因素效果更佳。需配合颌间牵引纠正中线偏移，疗程通常需1.5-3年。
针对软组织不对称或轻度骨性差异，可采用透明质酸或自体脂肪填充凹陷侧。效果立即可见但维持6-18个月需重复注射，需注意避免血管栓塞风险。适合不接受手术的成年患者。
严重骨性偏颌需行正颌手术，包括下颌骨矢状劈开术SSRO或颏成形术。术前需进行三维影像评估，术中同步调整咬合关系。恢复期约3-6个月，可能伴随暂时性神经麻木。
长期单侧咀嚼导致的肌性不对称，可通过对称性咀嚼训练改善。每日进行双侧交替咀嚼锻炼，配合按摩咬肌。需持续3个月以上，对功能性偏斜效果显著。
避免长期侧卧睡姿、托腮等不良习惯。使用记忆枕保持仰卧位睡眠，办公时保持显示器正中位。儿童发育期需特别关注坐姿和书包双肩交替背负。
日常建议增加双侧均衡咀嚼食物如苹果、牛肉干等硬质食物，避免长期咀嚼口香糖。游泳、瑜伽等对称性运动有助于体态平衡。青少年患者建议尽早就诊干预，成年后骨性畸形需手术联合正畸治疗。定期口腔检查可早期发现颞下颌关节问题，夜间磨牙者需佩戴咬合垫。术后患者应遵医嘱进行张口训练和热敷，避免剧烈运动3个月。
