甲型病毒性肝炎主要通过粪-口途径传播，具体方式包括食用被污染的食物或水、接触感染者排泄物、密切生活接触、生食受污染海鲜及血液传播罕见。
摄入被甲肝病毒污染的食物是最常见传播途径。病毒通过感染者粪便排出后，可能污染水源或食品加工环节，如未彻底清洗的蔬菜水果、未煮熟的海产品如牡蛎、蛤蜊。病毒在常温下可存活数月，普通烹饪温度不足时易导致感染。
饮用水源被感染者粪便污染后可能引发疫情暴发。卫生条件较差的地区易出现水源性传播，病毒在淡水和海水中均能存活。使用受污染水清洗餐具、刷牙或制作冰块同样存在风险。
直接接触感染者排泄物或间接接触被污染的物体表面如门把手、玩具可能传播病毒。幼儿园、养老院等集体机构中，护理人员或家庭成员在更换尿布、处理粪便后未规范洗手时风险较高。
双壳类水生生物如毛蚶、扇贝通过滤水活动富集水中病毒，生食或半生食用这类海鲜是沿海地区重要传播途径。1988年上海甲肝大流行即因食用被污染的毛蚶导致。
病毒血症期间通过输血或共用注射器可能传播，但概率极低。目前献血筛查已常规检测甲肝抗体，该途径在实际传播中占比不足1%。
预防甲肝需重视饮食卫生，避免生食海鲜贝类，水果蔬菜需彻底清洗；饮用煮沸水或瓶装水，旅行时选择卫生条件可靠的餐饮场所；接触可疑污染物后使用肥皂流水洗手至少20秒；高危人群慢性肝病患者、医务人员建议接种甲肝疫苗。出现黄疸、乏力等症状时应及时就医隔离治疗，患者餐具需专用并煮沸消毒，排泄物用漂白粉处理。
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