皮肤瘙痒可能由湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、银屑病、糖尿病等疾病引起。常见原因包括皮肤屏障受损、过敏反应、代谢异常、神经传导异常、寄生虫感染等。

湿疹是皮肤屏障功能受损引发的慢性炎症,典型表现为红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。发病与遗传易感性、环境干燥、过度清洁等因素相关,患者常因搔抓导致皮肤增厚和色素沉着。治疗需避免接触刺激性物质,使用保湿剂修复皮肤屏障,中重度病例需配合外用糖皮质激素。
皮肤接触过敏原或刺激物后发生的迟发型超敏反应,常见致敏源包括镍金属、染发剂、洗涤剂等。临床特征为边界清晰的红斑、水疱,瘙痒程度与接触时间呈正相关。确诊需通过斑贴试验,治疗核心是脱离致敏源,急性期可采用冷敷缓解症状。

由肥大细胞释放组胺引起的血管神经性水肿,表现为大小不等的风团伴针刺样瘙痒。食物过敏、药物反应、物理刺激等均可诱发,部分病例与甲状腺功能异常相关。第二代抗组胺药是首选治疗方案,慢性患者需排查潜在系统性疾病。
免疫介导的慢性鳞屑性皮肤病,典型皮损为覆有银白色鳞屑的红色斑块。瘙痒程度与炎症活动相关,关节型银屑病可能伴随指趾肿胀。治疗采用维生素D3衍生物外用,中重度病例需系统使用生物制剂调节免疫应答。
长期高血糖导致皮肤微循环障碍和神经纤维变性,引发顽固性全身瘙痒,好发于下肢和会阴部。可能伴随多饮多尿、伤口愈合延迟等典型症状。控制血糖是根本措施,局部可使用止痒润肤剂,合并周围神经病变需营养神经治疗。

保持适度洗澡频率每周3-4次,水温不超过38℃,沐浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿霜。选择纯棉宽松衣物,避免羊毛等易致敏材质。饮食注意补充Omega-3脂肪酸如深海鱼、亚麻籽,限制高组胺食物如海鲜、发酵食品。持续性瘙痒超过2周或伴随发热、体重下降等症状时,需完善血糖、甲状腺功能、肝肾功能等系统检查。
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