肾衰竭属于慢性肾功能不全的终末期阶段,可通过透析、肾移植等方式治疗,患者生存期通常为5-20年,实际时间受基础疾病控制、并发症管理、治疗方式选择、营养状况及年龄等因素影响。

慢性肾功能不全分为1-5期,肾衰竭对应第5期尿毒症期,此时肾小球滤过率低于15毫升/分钟。主要病理改变为不可逆的肾单位丧失,临床表现为水肿、电解质紊乱、贫血等症状。
血液透析每周需进行2-3次,腹膜透析需每日操作;肾移植需匹配供体并长期服用免疫抑制剂。药物控制包括促红细胞生成素纠正贫血,碳酸镧降低血磷,活性维生素D调节钙磷代谢。

接受规范透析治疗者中位生存期约8-10年,50岁以下肾移植患者20年存活率可达60%。心血管并发症是主要死亡原因,严格控制血压、血糖可延长生存期。
糖尿病肾病进展快于慢性肾炎,合并心衰者预后较差。营养指标中血清白蛋白>40g/L者生存优势明显,高龄患者更易发生感染等并发症。
需限制每日蛋白质摄入0.6-0.8g/kg,优选鸡蛋、牛奶等优质蛋白。水分摄入根据尿量调整,无尿者每日限水1000ml以内。定期监测血钾、甲状旁腺激素水平。

患者需保持低盐低磷饮食,每日食盐不超过3g,避免动物内脏、坚果等高磷食物。适度进行快走、太极拳等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟。严格遵医嘱用药,禁止使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。心理干预可改善治疗依从性,建议加入病友互助组织。每3个月需复查肾功能、血常规、铁代谢等指标,及时调整治疗方案。
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