过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状,儿童常用药物包括氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药。过敏性紫癜的症状主要有皮肤紫癜、关节症状、消化道症状、肾脏损害、其他系统表现。儿童用药需在医生指导下选择抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

皮肤紫癜是过敏性紫癜最典型的表现,多出现在下肢和臀部,呈对称分布。紫癜大小不等,初为鲜红色,后逐渐变为暗紫色。紫癜可融合成片,高出皮面,按压不褪色。部分患儿可能伴有皮肤瘙痒或轻微疼痛感。
约半数患儿会出现关节症状,表现为关节肿胀、疼痛,活动受限。最常受累的关节是膝关节和踝关节。关节症状通常为一过性,不会造成永久性损伤。关节症状多与皮肤紫癜同时出现,也可先于皮肤表现。
约三分之二的患儿会出现消化道症状,表现为腹痛、恶心、呕吐,严重者可出现消化道出血。腹痛多为阵发性绞痛,以脐周为主。部分患儿可能出现便血或黑便。消化道症状严重时需要警惕肠套叠等并发症。
约30%-50%的患儿会出现肾脏损害,表现为血尿、蛋白尿。多数患儿肾脏损害较轻,表现为一过性血尿或微量蛋白尿。少数患儿可能发展为肾炎综合征或肾病综合征。肾脏损害多在发病后1-2个月内出现。
少数患儿可能出现神经系统症状如头痛、抽搐,或呼吸系统症状如咯血。极少数患儿可能出现睾丸肿胀或阴囊水肿。这些系统表现多提示病情较重,需要及时就医评估和治疗。
过敏性紫癜患儿日常应注意休息,避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化,避免食用可能引起过敏的食物如海鲜、坚果等。注意观察皮肤紫癜变化情况,监测尿量及颜色。关节肿痛时可适当抬高患肢。腹痛明显时应暂时禁食,症状缓解后从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。保持皮肤清洁,避免搔抓紫癜部位。定期复查尿常规,监测肾脏功能。症状加重或出现新症状时应及时就医。
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