老年人腹部肥胖可能由代谢减缓、肌肉流失、激素变化、内脏脂肪堆积、慢性疾病等因素引起。
随着年龄增长，基础代谢率每十年下降约2%-3%。热量消耗减少导致脂肪更容易在腹部堆积。甲状腺功能减退等年龄相关内分泌变化会进一步加剧代谢问题。建议通过适度有氧运动维持基础代谢水平。
30岁后肌肉量以每年1%的速度递减，60岁后流失速度加快至3%。核心肌群萎缩使腹部失去支撑，内脏器官前移形成外观膨隆。抗阻训练可延缓肌肉流失，改善腹部形态。
绝经后女性雌激素水平下降，脂肪分布从臀部向腹部转移。男性睾酮水平降低导致体脂率上升。这种激素驱动的脂肪重分布属于正常生理现象，但会增加心血管疾病风险。
深层内脏脂肪随年龄增长逐渐累积，可能压迫膈肌影响呼吸功能。这类脂肪组织分泌炎症因子，与胰岛素抵抗密切相关。腰围男性≥90cm、女性≥85cm时需警惕代谢综合征。
长期服用糖皮质激素可能引发向心性肥胖。2型糖尿病患者的胰岛素抵抗会促进腹部脂肪储存。心肾功能不全导致的水钠潴留也会表现为腹部膨隆，常伴随下肢水肿。
建议每日摄入25-30克膳食纤维促进肠道蠕动，选择三文鱼等富含Omega-3的食物减轻炎症反应。每周进行150分钟中等强度运动，结合八段锦等传统养生功法改善核心肌群功能。定期监测腰臀比和内脏脂肪等级，当出现持续腹胀伴体重骤增时需排查腹水可能。夜间睡眠保持6-8小时，睡眠不足会刺激皮质醇分泌加剧腹部脂肪堆积。
