肾结石合并中度积水可通过药物排石、体外碎石、输尿管支架置入、经皮肾镜取石术及调整生活方式缓解。积水通常由结石梗阻、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常及饮水不足等因素引起。
针对直径小于6毫米的结石，可选用α受体阻滞剂如坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，配合枸橼酸氢钾钠碱化尿液，双氯芬酸钠缓解疼痛。需监测肾功能及积水变化，若72小时无效需升级治疗。
适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎。术前需评估肾功能及凝血状态，术后可能出现血尿或肾周血肿，需配合药物辅助排石并复查超声确认积水消退。
对于急性梗阻引发的积水，可在膀胱镜下放置双J管解除梗阻。支架留置期间可能出现尿频、血尿，需预防性使用磷霉素氨丁三醇等抗生素防止感染，通常2-4周后取出。
适用于复杂结石或体外碎石失败者，通过腰部穿刺建立通道取出结石。术后需监测出血和感染风险，住院3-5天，2周内避免剧烈运动以防肾实质出血。
每日饮水2000-3000毫升稀释尿液，限制草酸含量高的菠菜、坚果摄入，尿酸结石者需低嘌呤饮食。定期检测血钙、尿酸水平，必要时补充枸橼酸钾调节尿pH值。
建议每日进行30分钟跳跃运动促进排石，避免长期卧床。出现持续腰痛、发热或尿量骤减需立即就诊。术后3个月复查泌尿系CT评估结石复发情况，长期随访需每半年检测肾功能及尿常规。草酸钙结石患者可适量补充维生素B6减少草酸生成，尿酸结石者需将尿pH值维持在6.2-6.8之间。
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