生殖细胞瘤转移到脊髓的症状

生殖细胞瘤转移到脊髓的症状主要表现为神经根痛、运动功能障碍、感觉异常、自主神经功能紊乱和脊髓压迫综合征。这些症状与肿瘤压迫脊髓及神经根、局部缺血、炎症反应等因素相关。

1、神经根痛：

早期常见单侧或双侧沿神经根分布的放射性疼痛，夜间加重，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。疼痛多位于胸背部或腰骶部，与肿瘤侵犯神经根鞘膜或硬脊膜有关。部分患者可能出现刀割样或电击样痛感，需与椎间盘突出症鉴别。

2、运动功能障碍：

肿瘤压迫脊髓前角或皮质脊髓束可导致进行性肌力下降，表现为下肢沉重感、步态不稳。严重时出现单肢或双下肢瘫痪，伴随肌张力增高和腱反射亢进。若累及颈髓可能引发上肢精细动作障碍，甚至呼吸肌麻痹。

3、感觉异常：

患者常主诉肢体麻木、蚁走感或束带感，典型表现为病变平面以下感觉减退或消失。部分病例出现感觉分离现象，即痛温觉丧失而触觉保留，提示脊髓中央管受累。晚期可能出现大小便失禁等括约肌功能障碍。

4、自主神经紊乱：

肿瘤侵犯脊髓侧角交感神经中枢时，可导致血压波动、排汗异常或体位性低血压。骶髓受累会引起尿潴留、便秘或性功能障碍。部分患者出现皮肤营养改变，如干燥脱屑或褥疮形成。

5、脊髓压迫综合征：

随着肿瘤增大，可能出现完全性脊髓横贯损伤，表现为损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能完全丧失。急性压迫时可出现脊髓休克，伴随弛缓性瘫痪和腱反射消失。磁共振检查可见脊髓增粗、信号异常及强化病灶。

出现上述症状需及时进行脊柱磁共振增强扫描明确诊断。治疗期间建议保持适度床旁活动预防深静脉血栓，饮食需高蛋白、高纤维素以维持营养状态，避免辛辣刺激食物。康复期可进行水中运动或器械辅助训练改善肌力，睡眠时使用减压垫预防压疮，定期复查肿瘤标志物及影像学评估病情进展。