前列腺癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现排尿异常、骨盆疼痛、血尿等表现。典型预兆和症状主要有排尿困难、骨盆不适、血精或血尿、勃起功能障碍、骨痛。
早期可能表现为尿频、尿急、夜尿增多，后期出现尿流变细、排尿中断或尿潴留。这与肿瘤压迫尿道或侵犯膀胱颈部有关。约60%患者以排尿异常为首发症状，需通过直肠指诊和PSA检测筛查。
肿瘤局部进展时可引起会阴部或下腹部持续性钝痛，部分患者出现直肠压迫感。疼痛可能放射至腰骶部，与肿瘤侵犯神经或周围组织相关。这类症状往往提示疾病已进展至中晚期。
肿瘤侵犯精囊或尿道黏膜时，可能导致精液带血或排尿末段血尿。血精呈粉红色或铁锈色，需与泌尿系感染鉴别。出现此类症状时应立即进行前列腺MRI和穿刺活检。
肿瘤侵犯阴茎海绵体神经血管束时，可能造成勃起硬度下降或维持困难。研究发现约40%局限性前列腺癌患者合并性功能障碍，但需排除心理性因素及其他器质性疾病。
转移至骨骼时出现脊柱、骨盆或肋骨固定性疼痛，夜间加重且对止痛药反应差。骨转移灶多为成骨性改变，可通过骨扫描确诊。这是晚期前列腺癌最常见的转移表现，发生率可达80%。
建议50岁以上男性每年进行直肠指诊和PSA联合筛查，有家族史者应提前至45岁。日常需限制红肉及高脂乳制品摄入，增加西红柿、西兰花等富含番茄红素和硫化物的食物。适度运动如快走、游泳有助于改善盆腔血液循环。出现排尿异常或骨盆疼痛持续两周以上时，需及时至泌尿外科就诊排除恶性肿瘤可能。
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