前列腺癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现排尿异常、骨盆疼痛、血尿、勃起功能障碍及骨痛等表现。典型预兆主要有排尿困难、尿频尿急、尿流变细、血精或血尿、腰骶部疼痛。
肿瘤压迫尿道会导致排尿启动延迟、尿线中断或尿后滴沥。早期可能仅表现为夜尿增多，后期可出现尿潴留。约60%患者以此为首发症状，需与良性前列腺增生鉴别。建议50岁以上男性每年进行直肠指检和PSA筛查。
膀胱受刺激引发尿意频繁，尤其夜间明显。可能与肿瘤侵犯膀胱三角区或合并尿路感染有关。记录排尿日记有助于评估严重程度，每日排尿超过8次或夜尿超过2次需警惕。
尿道受压导致尿流速度下降，排尿时间延长。可通过尿流率检测量化评估，最大尿流率＜10ml/s具有临床意义。该症状呈渐进性发展，常被误认为衰老自然现象。
肿瘤侵犯精囊或尿道黏膜引发出血，血精呈暗红色胶冻状，血尿多为终末段明显。需排除泌尿系结石或感染，镜下血尿持续存在时应行膀胱镜检。
提示可能存在骨转移，疼痛呈持续性钝痛，夜间加重。脊柱和骨盆是最常见转移部位，骨扫描检查阳性率可达80%。约30%晚期患者以此为首诊症状。
建议高危人群年龄＞65岁、家族史、非裔定期筛查，保持低脂饮食并增加番茄红素摄入。适度运动可改善盆腔血液循环，避免长时间骑行压迫会阴部。出现上述症状持续两周以上应至泌尿外科就诊，通过直肠指检、PSA检测、多参数磁共振等明确诊断。早期局限性前列腺癌五年生存率超过99%，规范治疗可获得良好预后。
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