咽炎严重时可能引起出血，通常与黏膜损伤、剧烈咳嗽、感染加重等因素有关。主要诱因包括急性细菌感染、慢性炎症反复刺激、咽喉干燥、过度用嗓以及胃酸反流。
长期慢性咽炎会导致咽喉黏膜充血水肿，表面毛细血管脆性增加。当患者进食坚硬食物、频繁清嗓或受到外界刺激时，可能造成黏膜机械性破损，表现为痰中带血丝或少量鲜血。
急性咽炎发作常伴随剧烈干咳，强烈的气流冲击会使咽喉部小血管破裂。这种情况多见于过敏性或病毒性咽炎，出血量一般较少，咳嗽缓解后多能自行停止。
链球菌等病原体引起的化脓性咽炎可能导致黏膜溃疡形成。感染灶周围组织坏死脱落时可能损伤血管，出现血性分泌物，常伴有发热和脓苔覆盖等典型表现。
长期处于干燥环境或张口呼吸会使咽喉黏膜失去保护屏障。黏膜脱水开裂后容易渗血，晨起时常见带血丝的黏稠分泌物，需保持环境湿度在50%-60%。
反流性咽喉炎患者夜间平卧时，胃酸反复刺激咽喉后壁黏膜。长期化学性损伤可导致局部糜烂出血，多伴有烧灼感和声嘶，需配合抑酸治疗。
日常需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，保持每天2000毫升饮水量。用淡盐水漱口可减轻炎症，空气加湿器维持环境湿度。若出血持续超过3天或血量较大，需电子喉镜检查排除血管瘤等器质性疾病。反复出血者建议检测凝血功能，同时排查鼻咽部病变可能。
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