重症肌无力存在遗传倾向，但遗传概率较低。遗传风险主要与抗体类型、基因突变、家族病史、免疫异常和环境因素有关。
约85%的重症肌无力患者血清中可检测到乙酰胆碱受体抗体，这种获得性自身免疫型通常不直接遗传。少数先天性肌无力综合征由编码神经肌肉接头蛋白的基因突变引起，如CHRNE、RAPSN等基因缺陷可能以常染色体隐性方式遗传。
目前已发现超过30个与先天性肌无力综合征相关的基因突变，这些突变可能影响突触前膜、突触间隙或突触后膜功能。COLQ基因突变导致的终板乙酰胆碱酯酶缺乏症，子代遗传概率可达25%。
有重症肌无力家族史的人群发病风险较普通人群高3-4倍。若直系亲属中多人患病，需警惕罕见的家族性自身免疫性重症肌无力，这类患者HLA-DR3等免疫相关基因位点阳性率显著增高。
母体若存在抗胎儿乙酰胆碱受体的IgG抗体，可能通过胎盘转移导致新生儿一过性肌无力，发生率约10-15%。这种被动免疫获得的症状通常在出生后4-6周自行消退，不构成真正遗传。
病毒感染、胸腺瘤、某些药物可能诱发具有遗传易感性的个体发病。研究发现携带特定HLA基因型的人群在接触青霉胺等药物时更易出现药物诱导性肌无力。
建议有家族史者进行孕前遗传咨询，孕期可考虑检测胎儿相关基因。新生儿出现喂养困难、哭声微弱等症状时应及时就诊。日常需注意预防感染，避免使用琥珀胆碱等肌松药物，保证充足营养摄入特别是蛋白质和维生素D，适度进行低强度康复训练维持肌肉功能。定期监测抗体水平和肺功能，出现呼吸肌无力需立即就医。
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