缺铁性贫血主要由铁摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血及铁利用障碍等原因引起。
长期饮食中铁含量不足是常见原因，多见于婴幼儿、青少年及素食人群。动物肝脏、红肉、蛋黄等富含血红素铁的食物摄入过少，或长期以植物性非血红素铁为主食且未搭配维生素C促进吸收，均可导致铁储备耗竭。妊娠期女性未及时补充铁剂也易出现此类问题。
胃部手术、慢性胃炎或乳糜泻等疾病会破坏铁的吸收功能。胃酸缺乏影响三价铁向二价铁转化，肠道炎症导致吸收面积减少。长期服用抑酸药物或浓茶、咖啡等含多酚物质也会干扰铁吸收。
儿童生长发育期、青少年快速生长期及孕妇血容量扩张时，铁需求量显著上升。哺乳期女性每日通过乳汁流失约0.5-1毫克铁，双胎妊娠或多次妊娠间隔短时更易出现铁储备不足。
女性月经过多是育龄期主要病因，子宫肌瘤、子宫内膜异位症等可加重出血。消化道出血常见于胃溃疡、痔疮或消化道肿瘤，每日失血5-10毫升即可导致负铁平衡。长期服用阿司匹林等抗凝药物也可能引发隐性失血。
慢性肾病、类风湿关节炎等炎症性疾病会升高铁调素水平，抑制铁从巨噬细胞释放。骨髓增生异常综合征等血液病可能导致铁粒幼细胞性贫血，表现为铁储备充足但利用受阻。
预防缺铁性贫血需保证每日摄入瘦肉50-75克、动物血制品每周1-2次，搭配猕猴桃、鲜枣等维生素C含量高的水果。育龄期女性建议每年检测血常规，胃肠疾病患者应定期监测铁代谢指标。血红蛋白低于100克/升或出现心悸、乏力等症状时需及时就医，避免自行补铁掩盖潜在疾病。
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