手指腱鞘炎和关节炎的区别

手指腱鞘炎与关节炎的主要区别在于病变部位和发病机制。腱鞘炎是肌腱周围鞘膜的炎症，关节炎则是关节软骨及周围结构的退变或炎症。两者在病因、症状表现、好发人群及治疗方式上均有显著差异。

1、病变部位：

腱鞘炎累及肌腱滑膜鞘，常见于拇指根部桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或屈指肌腱扳机指。关节炎则发生在指间关节或掌指关节，骨关节炎多影响远端指间关节，类风湿关节炎常对称性侵犯近端指间关节。

2、典型症状：

腱鞘炎表现为局部压痛、弹响及活动受限，晨起僵硬感在活动后缓解。关节炎以关节肿胀、持续疼痛和变形为特征，类风湿关节炎晨僵可持续1小时以上，骨关节炎可能出现赫伯登结节。

3、发病机制：

腱鞘炎多因重复性劳损导致肌腱与鞘膜摩擦，常见于手工劳动者或频繁使用手机者。关节炎分为退行性骨关节炎和自身免疫性类风湿关节炎，与年龄、遗传及免疫异常相关。

4、诊断方法：

腱鞘炎通过Finkelstein试验桡骨茎突炎或弹响体征即可临床诊断。关节炎需结合X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成，类风湿因子或抗CCP抗体检测对类风湿关节炎有确诊价值。

5、治疗差异：

腱鞘炎以休息、支具固定和局部封闭治疗为主，顽固病例需鞘膜切开术。关节炎需长期药物控制，骨关节炎使用氨基葡萄糖，类风湿关节炎需甲氨蝶呤等免疫抑制剂，晚期可能需关节置换。

日常护理需针对性调整：腱鞘炎患者应避免重复抓握动作，使用ergonomic工具减轻肌腱负荷；关节炎患者需保持关节活动度，低冲击运动如游泳可增强周围肌肉支撑。两类疾病均需控制炎症饮食，增加omega-3脂肪酸摄入，肥胖者减重可显著缓解症状。出现持续疼痛或功能受限时，建议尽早就医明确诊断。