踝关节创伤性关节炎怎么办

踝关节创伤性关节炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善，通常由关节损伤、炎症反应、软骨退化、力学改变、继发感染等因素引起。

1、休息制动：

急性期需减少患肢负重活动，使用支具或弹力绷带固定踝关节，避免跑跳等冲击性动作。体重超标者建议减轻体重以降低关节压力，日常行走可借助拐杖分担负荷。制动时间一般不超过2周，长期制动可能加重关节僵硬。

2、物理治疗：

炎症缓解后可采用超声波、红外线等热疗促进血液循环，冷敷适用于肿胀明显阶段。康复训练包括踝泵运动、抗阻弹力带练习等，逐步恢复关节活动度。水中运动能利用浮力减轻关节负担，适合早期功能锻炼。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症，严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂需长期服用，关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能。所有药物需在医生指导下使用。

4、关节腔注射：

对于反复关节积液患者，可在无菌操作下抽吸积液后注射糖皮质激素，每年不超过3-4次。富血小板血浆注射能促进软骨修复，干细胞疗法尚处于临床研究阶段。注射后需保持24小时针眼干燥。

5、手术治疗：

关节镜清理适用于游离体或半月板损伤，踝关节融合术用于终末期病变，人工关节置换适合年轻活动需求高者。术后需进行至少3个月系统康复，包括肌力训练、步态调整和本体感觉恢复。

日常建议选择泳池行走、骑自行车等低冲击运动，饮食注意补充钙质和维生素D，肥胖患者需控制每日热量摄入。鞋具应选硬底厚跟款式以减少关节震动，夜间可使用踝关节固定器维持功能位。每年定期复查X线评估关节间隙变化，出现静息痛或畸形加重需及时就诊。