肺气肿的主要症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、胸闷和活动耐力下降。
早期表现为劳力性呼吸困难，爬楼梯或快步行走时气促明显；随着病情进展，静息状态下也可能出现呼吸费力。这是由于肺泡壁破坏导致气体交换面积减少，同时气道阻力增加所致。患者常描述为“吸气不够用”或“需要用力呼吸”。
超过80%患者存在持续性咳嗽，晨起时尤为明显。咳嗽机制与气道慢性炎症刺激、黏液分泌增多有关。长期吸烟者往往误认为这是“烟民咳”而延误就诊，实际上这是支气管黏膜纤毛功能受损的表现。
每日晨起需咳出白色黏液痰，感染时转为黄脓痰。痰液黏稠度增加与杯状细胞增生相关，严重者可能出现痰栓阻塞气道。部分患者会伴随喘鸣音，听诊可闻及散在干啰音。
胸部压迫感在急性加重期尤为突出，与肺过度充气、膈肌低平有关。患者平卧时症状加重，被迫采取端坐呼吸体位。这种胸闷不同于心绞痛，通常持续数小时且硝酸甘油无法缓解。
从快走气促逐渐发展为穿衣、洗漱等日常活动受限。六分钟步行试验距离显著缩短，与通气/血流比例失调、低氧血症相关。晚期可能出现体重下降和肌肉萎缩等全身消耗表现。
建议肺气肿患者坚持腹式呼吸训练，采用缩唇呼气法改善通气效率；饮食需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡胸肉、豆制品；避免高碳水化合物饮食以防二氧化碳潴留加重。冬季注意佩戴口罩预防呼吸道感染，居家环境保持湿度40%-60%。每周进行3-5次平地步行锻炼，以微微气促但不影响对话为强度标准，运动前后监测血氧饱和度变化。
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