前列腺癌可以治疗，78岁患者主要通过手术切除、放射治疗、内分泌治疗、化疗及靶向治疗等方式干预。治疗方案需结合肿瘤分期、患者基础健康状况及耐受性综合评估。
根治性前列腺切除术适用于预期寿命超过10年且肿瘤局限的患者。78岁高龄患者需谨慎评估心肺功能，腹腔镜或机器人辅助手术可减少创伤。术后可能出现尿失禁或性功能障碍，需配合康复训练。
外照射放疗适合局部进展期患者，常采用调强放疗保护直肠和膀胱。近距离放射治疗粒子植入对早期低危肿瘤效果显著。老年患者需注意放射性肠炎和尿路刺激症状的预防。
通过药物抑制雄激素分泌或阻断受体，常用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林联合抗雄激素药物如比卡鲁胺。长期使用需监测骨质疏松和心血管风险，建议补充钙剂和维生素D。
多西他赛联合泼尼松适用于转移性去势抵抗性前列腺癌，可延长生存期。米托蒽醌用于缓解骨转移疼痛。老年患者需密切监测骨髓抑制和神经毒性，必要时调整剂量。
奥拉帕利等PARP抑制剂针对BRCA基因突变患者，阿比特龙抑制CYP17酶减少雄激素合成。治疗前需进行基因检测，用药期间定期监测肝功能和水钠潴留情况。
高龄前列腺癌患者应保持每日30分钟步行等低强度运动，增强盆底肌训练改善排尿功能。饮食建议增加番茄、西兰花等富含番茄红素和硫苷的蔬菜，限制红肉及高脂乳制品摄入。定期检测PSA水平和骨密度，出现骨痛或排尿困难需及时复诊。心理支持可通过参加病友团体缓解焦虑，家属需关注患者情绪变化。
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