前列腺癌的恶性程度通常低于多数常见癌症。前列腺癌的发展速度较慢，早期治愈率高，主要与肿瘤分化程度、PSA水平、Gleason评分、年龄因素和家族病史有关。
前列腺癌细胞分化程度是判断恶性程度的关键指标。高分化腺癌生长缓慢，预后较好；中分化癌恶性程度中等；低分化或未分化癌侵袭性强，易发生转移。病理活检可明确分级。
前列腺特异性抗原数值与肿瘤进展相关。PSA＜10ng/ml多提示局限性病变；10-20ng/ml可能存在包膜侵犯；＞20ng/ml时骨转移风险显著增加。动态监测PSA变化比单次检测更有意义。
病理评分系统将癌细胞结构分为1-5级，两组评分相加得2-10分。≤6分属低危，7分为中危，≥8分属高危类型。评分越高，肿瘤侵袭性和复发风险越大。
70岁以上患者常为惰性肿瘤，适合主动监测；年轻患者更可能出现高恶性病变。但年龄并非绝对指标，需结合其他参数综合评估。
直系亲属有前列腺癌史者发病风险增高2-3倍，尤其早发型病例更可能携带BRCA等基因突变，这类肿瘤往往更具侵袭性。
建议50岁以上男性每年进行直肠指检和PSA筛查，有家族史者应提前至45岁。保持低脂饮食，多摄入番茄红素熟番茄、西瓜和硒巴西坚果、海鲜，规律运动有助于降低风险。确诊患者可选择根治术、放疗或内分泌治疗，早期干预5年生存率超过95%。晚期病例通过新型抗雄药物仍能获得长期生存。
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