打呼噜自己能听见通常与睡眠时呼吸道振动传导至内耳有关，可能由鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、肥胖、睡眠姿势不当、酒精摄入等因素引起。
鼻中隔偏曲会导致鼻腔气流受阻，睡眠时气流通过狭窄部位产生振动声波，部分声波通过颅骨传导至内耳被感知。伴随鼻塞、头痛等症状，可通过鼻内镜检查和鼻窦CT确诊，轻度者使用鼻喷激素如布地奈德缓解，重度需手术矫正。
Ⅱ度以上肥大的扁桃体会使咽腔狭窄，气流通过时引发软组织震颤，声音经咽部肌肉和骨骼传导至耳部。常伴有吞咽困难或反复咽炎，儿童患者需评估腺样体情况，必要时行扁桃体切除术。
颈部脂肪堆积会压迫气道，睡眠时松弛的咽壁组织更易振动发声，声波通过下颌骨直接传导。体重指数超过28的人群中发生率显著增高，减重5%-10%可改善症状，需配合睡眠呼吸监测排除睡眠呼吸暂停。
仰卧位时舌根后坠加重气道狭窄，产生的鼾声通过颞颌关节传导至耳蜗。改变为侧卧位可减少60%以上的鼾声强度，使用体位报警器或背部固定装置有助于保持侧卧姿势。
酒精抑制中枢神经导致咽部肌肉过度松弛，振动幅度增大使声波传导增强。睡前4小时饮酒会使鼾声强度提高3倍，长期饮酒者需警惕酒精性肝病与睡眠呼吸暂停综合征的叠加风险。
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