产后出血的治疗原则主要包括快速止血、补充血容量、纠正休克、预防感染和病因治疗。
针对子宫收缩乏力导致的出血,可通过按摩子宫、使用缩宫素类药物促进宫缩;胎盘因素引起的出血需及时清除残留胎盘组织;软产道损伤需缝合止血。药物方面常用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等宫缩剂。

建立双静脉通道快速输注晶体液和胶体液,血红蛋白低于70g/L或出血量超过1500ml时需输注红细胞悬液。每失血1000ml需补充500ml羟乙基淀粉或4%琥珀酰明胶,维持尿量>30ml/h。
持续监测血压、心率、血氧饱和度,休克指数>1.5提示失血量超过30%。必要时使用多巴胺维持血压,保持头低足高位,鼻导管给氧4-6L/min,严重休克需转入ICU进行高级生命支持。

所有操作严格无菌,产后24小时内预防性使用广谱抗生素如头孢呋辛。存在胎盘残留或产道损伤时需加用甲硝唑抗厌氧菌感染,体温超过38℃需进行血培养调整用药方案。
凝血功能障碍者输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀;子宫内翻需立即手法复位;子宫破裂需急诊剖腹探查。对于难治性出血,可考虑子宫动脉栓塞术或子宫切除术等外科干预。

产后出血产妇应保持半卧位促进恶露排出,24小时内每30分钟监测生命体征,早期下床活动预防静脉血栓。饮食选择高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉,每日补充60mg元素铁。注意会阴清洁,使用碘伏溶液每日冲洗2次,观察恶露量及性状变化。产后42天复查血常规和子宫超声,哺乳期避免服用影响凝血功能的药物。出现头晕、心悸等贫血症状或发热等感染征象需及时返院就诊。
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