过敏性鼻炎用药无效可通过更换药物类型、排查过敏原、联合免疫治疗、鼻腔冲洗及调整用药方式改善。药物失效通常与耐药性、过敏原持续暴露、用药不规范、合并鼻部病变或药物选择不当有关。
常用鼻用糖皮质激素如布地奈德、糠酸莫米松若效果不佳，可尝试第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪或白三烯受体拮抗剂孟鲁司特。不同机制药物联用可能增强疗效，需在医生指导下调整方案。
尘螨、花粉等持续接触会抵消药效。建议进行血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验明确过敏原，针对性采取防螨床罩、空气净化器等环境控制措施。约60%患者通过回避过敏原后症状显著缓解。
舌下含服或皮下注射过敏原提取物进行脱敏治疗，适用于中重度持续性鼻炎。3-5年疗程可使免疫系统逐渐耐受过敏原，从根本上降低药物依赖，有效率可达70%-80%。
生理盐水冲洗能清除鼻腔黏附的过敏原和炎性介质。每日1-2次冲洗可改善鼻黏膜屏障功能，增强局部药物吸收。合并鼻窦炎时可用高渗盐水，配合鼻用激素使用效果更佳。
鼻喷激素需对准鼻腔外侧壁喷洒，避免直接喷向鼻中隔。用药前清洁鼻腔，喷后轻吸避免药物流失。连续使用4周未缓解需复诊评估是否合并鼻息肉、结构性异常等并发症。
建议记录每日症状与用药情况便于医生评估，合并哮喘需同步控制。冬季保持室内湿度40%-60%，外出佩戴防花粉口罩。维生素D缺乏者适当补充可能改善免疫调节功能。症状持续加重伴脓性分泌物时需排除细菌性鼻窦炎。
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