肾衰竭属于慢性肾功能不全吗

肾衰竭属于慢性肾功能不全的终末期阶段。慢性肾功能不全分为肾功能代偿期、失代偿期、衰竭期和尿毒症期四个阶段，肾衰竭通常指后两期，主要与长期高血压、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等因素有关。

1、疾病分期：

慢性肾功能不全按肾小球滤过率分为四期。肾功能代偿期GFR≥60ml/min通常无症状；失代偿期GFR30-59ml/min可能出现夜尿增多；衰竭期GFR15-29ml/min表现为贫血和电解质紊乱；尿毒症期GFR<15ml/min需透析治疗。

2、病因机制：

糖尿病肾病和高血压肾损害占病因60%以上。长期血糖控制不佳会导致肾小球基底膜增厚；高血压则引起肾小动脉硬化；慢性肾小球肾炎多与免疫复合物沉积相关；多囊肾属于常染色体遗传病；尿路梗阻可导致肾盂积水。

3、诊断标准：

需结合实验室和影像学检查。血肌酐持续>442μmol/L或GFR<15ml/min可诊断肾衰竭；超声显示肾脏萎缩长径<9cm；贫血Hb<90g/L和甲状旁腺激素升高是常见并发症；尿常规可见蛋白尿和管型。

4、治疗原则：

早期以控制原发病为主。糖尿病需维持糖化血红蛋白<7%；高血压患者血压控制在130/80mmHg以下；慢性肾炎可使用糖皮质激素；终末期需选择血液透析、腹膜透析或肾移植，每周需3次规律透析。

5、预后差异：

进入肾衰竭期5年生存率约50%。糖尿病肾病患者预后较差；早发现者通过强化治疗可延缓进展；60岁以上患者常合并心血管并发症；接受肾移植者10年存活率达70%；腹膜透析患者生存质量较高。

慢性肾功能不全患者需严格限制每日蛋白质摄入0.6-0.8g/kg，优选优质蛋白如鸡蛋和鱼肉；控制钠盐摄入<3g/日；避免高钾食物如香蕉和土豆；适度进行步行、太极拳等低强度运动；定期监测血压、血糖和肾功能指标。出现严重水肿或意识改变需立即就医。