肾功能不全能否治愈主要取决于病因和疾病阶段，早期干预可部分逆转，终末期需长期替代治疗。治疗效果与病因控制、并发症管理、生活方式调整等因素密切相关。
急性肾损伤多由药物毒性、严重感染或血容量不足引起，及时解除诱因后肾功能可能完全恢复。治疗需纠正水电解质紊乱，必要时进行短期血液净化，约60%患者肾功能可恢复正常。
糖尿病肾病早期通过强化血糖血压控制、使用SGLT-2抑制剂如达格列净或GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽，可延缓进展但难以彻底治愈。进入大量蛋白尿期后，肾功能将不可逆性恶化。
长期未控制的高血压导致肾小球硬化，早期严格降压目标＜130/80mmHg配合RAS抑制剂如缬沙坦治疗，可使部分患者肾功能稳定10年以上，但已形成的结构性损害不可逆。
IgA肾病等原发性肾小球疾病通过激素联合免疫抑制剂治疗，约30%患者可获得临床缓解。但反复发作会逐渐进展至肾衰竭，终末期需透析或肾移植。
遗传性多囊肾病目前无法根治，托伐普坦可延缓囊肿增长。50岁以上患者多进展至尿毒症期，肾移植是唯一根治手段，术后需终身服用抗排异药物。
肾功能不全患者需严格限制每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉；控制钠盐摄入＜3g/日；避免高钾食物如香蕉、土豆；适度进行太极拳等低强度运动改善微循环；定期监测血压、血糖、尿蛋白等指标。终末期肾病患者需提前建立透析通路，有条件的可评估肾移植可行性。
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