肾功能不全能否治愈主要取决于病因和疾病阶段。早期肾功能不全通过控制原发病、调整生活方式可能逆转；慢性肾功能衰竭通常无法完全治愈，但可通过透析、肾移植等替代治疗维持生命。
由药物中毒、严重感染或脱水等引起的急性肾损伤，在消除诱因后肾功能多可恢复。治疗需针对病因使用抗生素、补液，严重时需短期血液净化。约60%患者3个月内肾功能可恢复正常。
早期糖尿病肾病通过严格控制血糖血压可延缓进展，但已出现大量蛋白尿时难以逆转。治疗需使用沙坦类或普利类降压药，配合胰岛素控制血糖。进入终末期需肾脏替代治疗。
长期未控制的高血压导致肾小球硬化，早期降压治疗可稳定肾功能。推荐钙拮抗剂联合利尿剂，将血压控制在130/80mmHg以下。已发生肾萎缩者仅能延缓恶化。
免疫性肾炎如IgA肾病，通过激素联合免疫抑制剂可部分缓解，但易复发。膜性肾病约30%可自发缓解。晚期肾小球滤过率低于15ml/min时需准备透析。
遗传性多囊肾无法根治，主要控制并发症。使用托伐普坦可延缓囊肿增长，出现尿毒症症状时需透析。肾移植是终末期最佳选择，5年存活率达80%以上。
肾功能不全患者需严格限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。建议每周进行3-5次有氧运动如步行、游泳，每次30分钟。注意监测血压、血糖、尿蛋白等指标，避免使用肾毒性药物。保持每日尿量1500ml以上，水肿患者需记录出入量。定期复查肾功能和电解质，肌酐升高超过基础值30%应及时就诊。
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