手足口病的传染源主要是患者和隐性感染者,传播途径包括接触传播、飞沫传播和粪口传播。主要传染源有患者疱疹液、呼吸道分泌物、粪便以及被污染的玩具餐具等物品。

患者在发病初期传染性最强,其唾液、鼻咽部分泌物中含有大量病毒。咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫可传播至3米范围内,密切接触者通过吸入含病毒气溶胶可能被感染。患者口腔溃疡处的渗出液具有高度传染性,直接接触可能造成传播。
患者手部、足部及臀部出现的疱疹内含有大量肠道病毒,疱疹破裂后渗出液污染环境。1毫升疱疹液中病毒载量可达10^6-10^8个病毒颗粒,接触被污染的门把手、玩具等物品后未洗手进食易导致感染。
患者粪便中病毒排出时间可持续4-8周,即使症状消失后仍具有传染性。婴幼儿尿布处理不当可能造成环境污染,病毒在潮湿环境中可存活数周。通过污染水源或食物可能引起粪口途径传播。
约50%的肠道病毒感染者不出现典型症状,但其呼吸道和肠道仍可排出病毒。成人多为隐性感染,在与儿童密切接触过程中可能成为重要传染源。托幼机构工作人员带病毒状态可能引起聚集性疫情。
病毒在塑料、不锈钢等物体表面存活时间可达7天以上。被污染的毛巾、餐具、玩具等物品是重要的传播媒介。游泳池、公共浴室等潮湿环境可能成为病毒传播的场所。

预防手足口病需注意个人卫生,接触患儿后立即用肥皂洗手,避免共用毛巾餐具。患儿粪便要用含氯消毒剂处理,衣物煮沸消毒。流行期间避免带儿童去人群密集场所,托幼机构需加强晨检和环境消毒。保持室内通风,儿童玩具定期用紫外线或含氯消毒剂处理。适当补充维生素C和锌可增强免疫力,发病期间宜进食流质食物避免刺激口腔溃疡。
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