中耳炎可能引起头部不适，主要表现为头痛、头部胀痛或眩晕。头部不适通常由炎症扩散、压力变化、神经反射、继发感染或并发症等因素引起。
中耳炎发作时，炎症可能通过咽鼓管或直接扩散至周围组织，刺激三叉神经分支，引发牵涉性头痛。急性化脓性中耳炎患者常见颞部或枕部钝痛，与炎性介质刺激硬脑膜有关。
中耳腔内积液或脓液积聚会导致压力升高，通过鼓膜、听骨链传导至内耳前庭系统，产生头部闷胀感。部分患者可能出现体位性头晕，尤其在擤鼻涕或快速转头时加重。
中耳黏膜的炎症刺激可通过迷走神经耳支引发反射性血管痉挛，导致紧张性头痛。儿童患者可能表现为烦躁不安、拍打头部等非特异性症状。
未及时治疗的中耳炎可能发展为乳突炎或脑膜炎，此时头痛呈持续性加剧，伴随发热、呕吐。耳源性颅内并发症需通过CT或腰椎穿刺确诊。
慢性中耳炎可能引发内耳迷路炎，导致旋转性眩晕伴恶心呕吐。胆脂瘤型中耳炎破坏颅底骨质时，可能引起硬膜外脓肿导致剧烈头痛。
建议保持鼻腔通畅避免用力擤鼻，睡眠时抬高床头30度减轻耳部充血。急性期可冷敷患侧耳周缓解疼痛，避免咖啡因及酒精摄入。出现持续头痛伴视力变化、颈部僵硬或意识障碍时需急诊处理，慢性患者应定期进行纯音测听和颞骨CT评估。游泳时佩戴耳塞预防复发，感冒期间避免乘坐飞机或潜水。
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