急性胰腺炎的严重程度主要与胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管梗阻和药物因素有关。病情轻重取决于胰腺组织坏死范围及并发症发生情况。
胆石症是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%。胆囊结石脱落堵塞胆胰共同通道，导致胰酶异常激活。这种机械性梗阻引发的胰腺炎往往起病急骤，易发展为出血坏死型，伴随剧烈腹痛、血淀粉酶显著升高。
长期酗酒者胰腺腺泡细胞代谢紊乱，胰液黏稠度增加形成蛋白栓。酒精直接毒性作用可诱发胰腺微循环障碍，促使病情向重症发展。此类患者常合并肝功能异常，腹痛持续48小时以上需警惕器官衰竭。
甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，脂肪微粒直接栓塞胰腺毛细血管。高脂血症性胰腺炎易发生全身炎症反应综合征，需紧急血浆置换。妊娠期或糖尿病患者突发上腹痛伴乳糜血时需重点排查。
胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或Oddi括约肌痉挛造成的胰液引流障碍。胰管内压力升高导致腺泡破裂，胰蛋白酶原被异常激活，这种类型易继发胰腺脓肿或假性囊肿。
硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等药物可能诱发超敏反应或直接毒性损伤。药物性胰腺炎通常症状较轻，但免疫抑制剂相关者可能出现快速进展的胰腺坏死。
急性胰腺炎患者需严格禁食直至腹痛缓解，逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期每日脂肪摄入控制在20g以下，优先选择蒸煮烹调方式。建议戒酒并控制体重，定期监测血糖和血脂。重症患者出院后需进行胰腺外分泌功能评估，必要时补充胰酶制剂。出现持续发热、腹胀或呼吸困难等表现时需立即返院复查CT。
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