痔疮出现坠胀感通常属于Ⅱ期或Ⅲ期表现，具体分期需结合出血、脱出等症状综合判断。痔疮分期主要依据脱垂程度，Ⅰ期无脱垂，Ⅱ期排便时脱出可自行回纳，Ⅲ期需手动回纳，Ⅳ期长期脱出无法回纳。
痔核在排便时脱出肛门外，便后能自行缩回，伴随明显坠胀感和间歇性便血。此时黏膜下血管丛扩张加重，肛门静脉回流受阻，但肛门括约肌功能尚正常。日常需避免久坐久站，减少辛辣刺激饮食。
脱出痔核需用手推回肛门，坠胀感持续存在且伴有黏液渗出。肛垫下移固定结构松弛，可能伴随肛周潮湿瘙痒。此阶段易发生嵌顿或血栓，建议避免用力排便，可进行温水坐浴缓解症状。
坠胀感常与肛门水肿、血栓形成有关，可能伴随排便疼痛或里急后重感。若出现肛门剧烈疼痛伴紫色肿物突出，提示血栓性外痔，需及时就医处理。
直肠脱垂、肛乳头肥大等疾病也可引起坠胀感。直肠脱垂可见同心圆状黏膜皱襞，肛乳头肥大触诊有韧性质地，需通过肛门镜检明确诊断。
肛门指检可触及柔软包块，肛门镜能直观观察痔核大小及位置。复杂病例需行结肠镜检查排除肿瘤等病变，必要时进行排粪造影评估盆底功能。
建议增加膳食纤维摄入量至每日25-30克，选择燕麦、火龙果等食物软化粪便。避免搬运重物等增加腹压的行为，每日进行提肛运动锻炼盆底肌。温水坐浴温度控制在40℃左右，每次15分钟可改善局部血液循环。若保守治疗3个月无效或反复出血，需考虑胶圈套扎、硬化剂注射等微创治疗，严重者可能需行痔上黏膜环切术。
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