禽流感属于甲类传染病中的动物源性传染病,主要分为高致病性禽流感和低致病性禽流感两类。其传播途径包括接触感染禽类、吸入病毒气溶胶、接触污染环境等,人类感染后可能出现发热、咳嗽、肌肉酸痛等症状,严重者可发展为肺炎或多器官衰竭。

禽流感病毒属于正黏病毒科甲型流感病毒属,根据血凝素HA和神经氨酸酶NA蛋白差异可分为多种亚型。H5N1、H7N9等高致病性毒株易发生基因重组变异,具有跨物种传播风险。病毒在禽类呼吸道和消化道中复制,通过粪便、唾液等分泌物大量排毒。
主要经呼吸道和密切接触传播。活禽市场暴露是重要感染源,病毒通过禽类排泄物污染的环境或器具形成气溶胶传播。少数病例报道存在家庭聚集性感染,但尚未证实可持续人际传播。屠宰、拔毛等直接接触病禽的操作风险最高。

潜伏期通常2-8天,早期症状与普通流感相似,表现为高热>38℃、头痛、肌痛。特征性进展为下呼吸道症状,包括咳血痰、胸痛、呼吸困难。重症患者3-5天内快速进展为急性呼吸窘迫综合征,部分出现噬血细胞综合征等全身炎症反应。
结合流行病学史10日内禽类接触史和临床表现,确诊需实验室检测。咽拭子核酸检测是金标准,发病48小时内采集标本阳性率最高。血清抗体检测需双份血清4倍以上升高,胸部CT可见多肺叶磨玻璃影伴实变。
严格执行活禽市场"1110制度"一日一清洗、一周一消毒、一月一休市、零存栏。职业暴露者应穿戴防护装备,接触后需医学观察10天。奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂应在暴露后48小时内预防性使用。

建议接触禽类后彻底洗手,禽肉蛋类需70℃以上充分加热。出现流感样症状且近期有禽类接触史者,应立即佩戴口罩就医并主动告知暴露史。养殖场工作人员应每年接种季节性流感疫苗以减少病毒重组风险,避免同时感染人流感病毒和禽流感病毒。日常保持居室通风,禽类粪便可用含氯消毒剂处理。
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