病毒性脑膜炎主要表现为发热、头痛、颈项强直,可能伴随恶心呕吐、畏光、精神萎靡等症状。典型症状包括脑膜刺激征阳性、脑脊液淋巴细胞增多、病程自限性。

早期以38℃以上发热伴搏动性头痛为特征,头痛多位于前额或全头部,咳嗽或低头时加重。约80%患者出现持续性发热,儿童可能表现为烦躁哭闹。病毒侵入中枢神经系统后,炎性介质刺激脑膜痛觉神经末梢引发症状。
脑膜刺激征的核心表现,患者仰卧时被动屈颈会感到阻力,严重者出现角弓反张。克氏征和布氏征阳性率可达90%,这是脊髓神经根受牵拉引发的防御性肌痉挛。婴幼儿可能表现为前囟膨隆而非典型颈强直。

60%患者伴随喷射性呕吐,与颅内压增高相关。肠道病毒感染者可能出现腹泻腹痛等消化道前驱症状。呕吐物多为胃内容物,严重脱水时可见胆汁样物质,儿童更易出现电解质紊乱。
光刺激会加重头痛症状,患者常闭目避光。柯萨奇病毒感染者可能出现结膜充血。意识改变从嗜睡到昏睡不等,但罕见昏迷,若出现需警惕合并脑炎可能。部分患者伴有轻度认知功能障碍。
包括肌痛、乏力、食欲减退等全身症状。埃可病毒感染可能出现红色斑丘疹,腮腺炎病毒可引发腮腺肿大。免疫缺陷患者症状可能不典型,表现为性格改变或癫痫发作。

病毒性脑膜炎患者需卧床休息至热退,保持环境安静避光。饮食选择易消化的流质或半流质,如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。恢复期可逐步增加瘦肉粥、蔬菜泥等营养食物,每日分5-6次少量进食。保持每日2000毫升以上饮水量,发热期间可饮用淡盐水或口服补液盐。症状完全消失前避免剧烈运动,康复后2周内不宜进行游泳等高风险活动。密切观察意识状态变化,出现抽搐、持续呕吐或肢体瘫痪需立即就医。
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