无菌性脑膜炎主要表现为发热、头痛、颈项强直，通常由病毒感染、药物反应、自身免疫性疾病、疫苗接种反应或肿瘤性疾病等因素引起。
患者体温常超过38℃，可能伴随寒战或出汗。病毒感染引起的发热多为持续性，药物反应导致的发热通常在用药后1-2周出现。体温波动可作为病情进展的观察指标。
表现为全头胀痛或搏动性疼痛，咳嗽或低头时加重。脑膜刺激导致颅内压增高是主要原因，疼痛程度与炎症反应强度相关。儿童可能表现为烦躁哭闹而非典型头痛。
颈部肌肉保护性痉挛导致低头受限，克尼格征和布鲁津斯基征阳性。这是脑膜刺激的典型表现，但婴幼儿和老年人可能表现不典型。需与颈椎疾病进行鉴别。
约60%患者出现光敏感和喷射性呕吐，与颅内压增高及前庭神经刺激有关。呕吐后头痛可短暂缓解，但进食后易复发。儿童患者呕吐症状往往比成人更显著。
严重者可出现嗜睡、谵妄或昏迷，提示病情进展为脑炎。部分患者伴有癫痫发作或局灶性神经功能缺损。这类表现需立即就医排除细菌性脑膜炎等重症。
建议发病期间保持安静环境避免强光刺激，选择流质或半流质饮食减少呕吐风险。体温超过38.5℃时可物理降温，但避免使用非甾体抗炎药以防掩盖病情。恢复期应逐步增加活动量，保证每日2000毫升水分摄入促进代谢废物排出。出现持续头痛、反复呕吐或意识改变时需急诊处理，必要时进行腰椎穿刺明确诊断。疫苗接种后2周内出现相关症状应及时告知医生用药史。
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