正畸治疗中是否打骨钉需根据牙齿移动需求决定，打骨钉适用于需要精准控制牙齿移动或强支抗的情况，不打骨钉则适用于常规牙齿排列调整。
打骨钉能提供绝对支抗避免后牙前移，适用于需要内收前牙、压低牙齿或关闭较大间隙的病例。骨钉植入牙槽骨后通过弹性装置施加持续力，实现牙齿三维方向控制，尤其适合骨性错颌畸形或需要快速移动牙齿的患者。其优势在于减少对其他牙齿的依赖，避免不必要的牙齿移动，但可能引起局部肿胀、疼痛或感染风险，术后需加强口腔卫生和定期复查。
不打骨钉主要依赖牙齿间交互力或颌间牵引，适用于轻度拥挤、简单排齐或不需要复杂力学设计的病例。传统方法通过橡皮链、弓丝弯曲等方式传递矫治力，治疗过程相对温和，但可能出现支抗丢失导致后牙前移，延长治疗时间。对于儿童替牙期矫正或牙周条件较差的患者更为适用，但需密切监测牙齿移动效果。
正畸方案选择应结合错颌类型、年龄及口腔条件综合评估，无论是否使用骨钉均需保持口腔清洁，避免过硬食物，定期调整矫治器。出现骨钉松动或牙齿异常移动应及时复诊，矫治结束后需按医嘱佩戴保持器防止复发。
