结石排出前可能出现尿频、排尿疼痛、血尿、下腹或腰部隐痛、尿道异物感等症状。泌尿系统结石移动时可能刺激尿路黏膜或引发痉挛,导致上述不适感。
结石下移至膀胱或尿道时,可能反复刺激膀胱三角区,产生频繁排尿的冲动。患者可能每小时排尿多次,但每次尿量较少。这种情况与尿路感染症状相似,但通常不伴随发热。若合并感染可能出现尿急尿痛,需通过尿常规检查鉴别。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物缓解症状。
结石通过输尿管末端或尿道时,可能划伤黏膜或引发平滑肌痉挛,导致排尿时刀割样疼痛。疼痛常向会阴部放射,男性可能伴有阴茎根部灼热感。建议增加饮水量帮助冲刷尿路,疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物。
结石摩擦尿路黏膜可能导致镜下血尿或肉眼血尿,尿液可呈淡红色或洗肉水样。这种情况在结石表面粗糙或体积较大时更易发生。需与肾小球肾炎等疾病鉴别,可通过尿红细胞形态学检查判断出血来源。血尿明显时可遵医嘱服用云南白药胶囊、肾上腺色腙片等止血药物。
输尿管下段结石可能引起下腹部持续性钝痛,疼痛位置多位于患侧髂前上棘内侧。这种疼痛在体位变动时可能加重,部分患者伴有腹胀感。需与阑尾炎、盆腔炎等疾病鉴别,可通过超声检查明确诊断。热敷或遵医嘱使用吲哚美辛栓可能缓解不适。
结石进入尿道后,患者可能自觉尿道内有颗粒移动感,男性可能描述为阴茎内砂砾样摩擦。这种情况常见于尿道较窄的患者,可能伴随排尿中断现象。建议保持每日饮水量超过2000毫升,必要时需在医生指导下进行尿道扩张或取石术。
结石排出期间建议每日饮水2500-3000毫升,避免憋尿和剧烈运动。可适当进行跳跃动作帮助结石移动,但需警惕突发剧烈腰痛可能提示结石嵌顿。饮食上应限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少钠盐摄入。若出现发热、持续血尿或超过48小时无法自行排尿,须立即就医处理。定期复查超声监测结石位置变化,必要时考虑体外冲击波碎石等医疗干预。