肥大的腺样体不治疗可能会自行萎缩，但具体是否萎缩与年龄、病情严重程度等因素有关。腺样体肥大常见于儿童，通常在青春期前后逐渐萎缩，但若伴随严重症状或并发症则需干预。
儿童在生长发育过程中，腺样体作为免疫器官会随年龄增长自然缩小。多数情况下，6-7岁达到腺样体体积高峰，10-12岁开始生理性萎缩。若仅表现为轻度鼻塞或打鼾，无反复感染、睡眠呼吸暂停等情况，可观察等待其自然萎缩。日常需注意预防上呼吸道感染，保持鼻腔清洁，避免接触过敏原，有助于减少腺样体刺激。
当腺样体肥大引发中耳炎、鼻窦炎反复发作，或导致睡眠呼吸暂停、颌面发育异常时，即使未来可能萎缩也应积极治疗。长期张口呼吸可能影响牙齿排列和面容发育，缺氧还可能造成注意力不集中等认知问题。此时需通过鼻喷激素等药物控制炎症，严重者需行腺样体切除术。手术指征包括保守治疗无效、并发症明显或腺样体堵塞后鼻孔超过70%。
腺样体肥大患儿应定期复查鼻咽镜或影像学检查，监测其变化趋势。饮食上避免辛辣刺激食物，适当补充维生素C增强免疫力，睡眠时侧卧可减轻气道阻塞。若出现听力下降、持续口呼吸或生长发育迟缓，应及时就医评估干预必要性。
